نورومانیتورینگ و آندوسکوپی در جراحی شوانوم شبکهٔ بازویی
دیدن مسیر رشته‌های عصبی و بررسی پاسخ عملکردی آن‌ها، اطلاعات مکمل فراهم می‌کنند. پژوهش شینگ و همکاران، منتشرشده در ۸ آوریل ۲۰۲۶، ترکیب آندوسکوپی و نورومانیتورینگ را در ۲۰ بیمار مبتلا به شوانوم شبکهٔ بازویی بررسی کرد. این مطالعه گذشته‌نگر، جراحی‌های سال‌های ۲۰۲۰ تا ۲۰۲۴ یک مرکز را پوشش می‌داد. پاسخ‌های برانگیختهٔ حرکتی و حسی و تحریک مستقیم عصب به‌کار رفتند؛ آندوسکوپ برای مشاهدهٔ نواحی کم‌دید، از جمله انتهای تومور، استفاده شد. [1]
برداشت کامل داخل‌کپسولی در همهٔ بیماران گزارش شد. اختلال حرکتی پس از عمل مشاهده نشد، اما سه بیمار بی‌حسی انگشتان یا شانه داشتند که تا پیگیری یک‌ماهه برطرف شد. پس حفظ حرکت به معنای نبودِ هرگونه عارضهٔ عصبی نیست. نبود گروه مقایسه نیز مانع تعیین سهم مستقل آندوسکوپی یا پایش در نتیجهٔ درمان می‌شود. [1]
تجربهٔ قدیمی‌تر لی و همکاران، در شمارهٔ مهٔ ۲۰۲۰ مجلهٔ Clinical and Experimental Otorhinolaryngology، امکان‌پذیری پایش هنگام خارج‌کردن شوانوم را در پنج بیمار بررسی کرده بود. طبق چکیده، پاسخ عضلات دلتوئید، دوسربازویی، سه‌سربازویی و براکیورادیالیس ثبت شد و یافته‌های پایش با ارزیابی پیش از عملِ ریشهٔ عصبی درگیر همخوانی داشت. سه بیمار عارضهٔ پس از عمل نداشتند؛ یک نفر پارستزی گذرای ساعد به مدت دو ماه و یک نفر کاهش خفیف قدرت گرفتن دست به مدت یک ماه داشت. این گزارش کوچک نشان می‌دهد ارزیابی پیامد باید حرکت، حس و زمان بهبود را جداگانه توصیف کند. از پنج بیمار نمی‌توان میزان عارضه را برای همهٔ محل‌ها و اندازه‌های تومور برآورد کرد. [2]
در مطالعهٔ چن و همکاران، منتشرشده در ۴ آوریل ۲۰۲۵، پروندهٔ ۳۶ بیمار مبتلا به شوانوم شبکهٔ بازویی به‌صورت گذشته‌نگر بررسی شد. همه با میکروجراحی و پایش حین عمل تحت برداشت تومور قرار گرفتند. شش بیمار در اوایل دورهٔ پس از عمل درد نوروژنیک داشتند و سه نفر دچار اختلال حرکتی گذرا شدند؛ بهبود اختلال حرکتی در پیگیری شش‌ماهه گزارش شد. نویسندگان، تعداد محدود بیماران و تک‌مرکزی‌بودن پژوهش را از محدودیت‌ها دانستند و نقش تجربهٔ جراح و متخصص الکتروفیزیولوژی را مطرح کردند. بنابراین توصیف ابزار پایش، بدون توجه به تیم و زمینهٔ جراحی، تصویر کاملی از نتایج نمی‌دهد. [3]
برداشت آموزشی این سه گزارش، اهمیت کنار هم قرار دادن نقشهٔ آناتومیک، پاسخ‌های ثبت‌شده و معاینهٔ پس از عمل است. این‌ها شواهد مشاهده‌ای دربارهٔ روش‌های ترکیبی‌اند، نه اثبات برتری یک دستگاه یا تضمین حفظ عملکرد. برای این متن، بخش‌های روش و نتایج متن کامل منابع [1] و [3] و فقط چکیدهٔ منبع [2] بررسی شده‌اند. تنظیم تحریک، آستانهٔ هشدار یا دستور جراحی از این گزارش‌ها به‌عنوان توصیهٔ عمومی استخراج نشده است.
منابع مقاله
- Xing et al. — The value of intraoperative neuromonitoring combined with high-definition endoscopy in the operation of brachial plexus schwannoma · DOI: 10.3389/fsurg.2026.1734352
- Lee et al. — Feasibility of Brachial Plexus Schwannoma Enucleation With Intraoperative Neuromonitoring · DOI: 10.21053/ceo.2019.01207
- Chen et al. — Microsurgical encapsulated resection of brachial plexus schwannoma with intraoperative neuromonitoring to preserve neurological function: 36 cases report and literature review · DOI: 10.1186/s12893-025-02842-8